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综合医疗保障计划 |
一、保险利益：
门诊报销：因意外导致的门诊医疗费80元以上100%报销，按次报销，一年可多次，每次15000元。
住院津贴：住院期间每天可得补贴100元，每次最多180天；若被保险人入住的是重症监护
室，在获得以上补贴的同时，每日还可再获得200元，同一原因住院最多30天。
住院费用： ①若被保险人已参加社保，按实际支出部分100%报销，每次最高12000元。②若被保险人未参加社保，按实际支出部分80%报销，每次最高12000元。③被保险人在住院前14天和出院后30天同一原因需进行门诊治疗的，按实际支出的80%报销,每次最高800元。
④健康回赠：若连续三年没有出现上述赔付，次年续保起每年可获得当年度10%的折扣，直
至有赔付纪录为止。
重大疾病保险金：被保险人在保险责任有效期内患保单中所列25种重大疾病，赔付重大疾
病保险金12万或15万元。
5． 女性疾病保障：患女性疾病按比例给付，最高赔付10万元，弥补没有社会保险的不足；
身故保险金：①被保险人在保险责任有效期内因疾病身故（包括艾滋病、吸毒、酒后驾车、无证驾驶、驾驶无证车辆、战争、核辐射），赔付身故保险金12.6万元/26.2万元。②被保险人在保险责任有效期内意外身故，赔付身故保险金32.6万元/31.2万元。
意外伤残保险金：①被保险人在保险责任有效期内因意外导致伤残，按七级三十四项意外伤残比例赔付保险金，最多20万元/5万。②双倍赔付：若被保险人在特定的场所因意外导致伤残或身故，均可获得双倍赔付。
二、险种组合：
先生：30岁
交费年限
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交费年限
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保险金额（元）
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年交保费（元） |
投资连结保险
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不限
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12．6万 |
1800.00 |
附加提前给付重大疾病
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不限 |
12万 |
811.20 |
住院费报销
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1年 |
12000/次 |
370.00 |
意外伤害
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1年 |
20万 |
440.00 |
意外门诊
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1年
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15000/次 |
85.60 |
住院津贴
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5年 |
100元/天 |
149.60 |
合计
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32．6万
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3576.40 |
寿险保额：12。6万元大病保额：12万总保费：3576.40元平均每月：298元
交费年限
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交费年限
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保险金额（元）
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年交保费（元） |
投资连结保险
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不限
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16．2万 |
1800.00 |
附加提前给付重大疾病
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不限 |
15万 |
730.50 |
住院费报销
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1年 |
12000/次 |
277.50 |
女性疾病
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15年 |
10万 |
292.00 |
手术津贴
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1年
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100/天 |
43.10 |
意外伤害
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1年 |
5万 |
110.00 |
意外门诊
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1年 |
15000/次 |
85.60 |
住院津贴
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5年 |
100元/天 |
126.10 |
合计
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32．6万
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3576.40 |
寿险保额：16。2万元大病保额：15万总保费：3464.80元平均每月：288元
三、设计思路：
准客户先生，根据我对您的了解，您有社保，没有购买过商业保险，您的工作很稳定，您爱人没有工作、没有任何保险，您是家庭的主要经济来源，所以我建议您首先要把您和您爱人的保障补足，每年可以拿出年收入的10%左右，不影响您正常生活，又可以解决后顾之忧，也为未来全家的财务规划打好基础。
其次，建议您购买意外伤害保险，现在意外经常发生，谁也无法预知明天和风险哪个先到，况且由于交通事故带来的意外伤残及医疗费或意外身故的责任，社保不负责。
另外，虽然您有社保，但是不能100%的报销您所花的医疗费用，需要商业保险的补充，在这份计划里设计了12万的大病保险，大病保险和社保没有任何冲突，社保属于报销型的，是花多少报多少，而商业保险的大病是给付型的，只要医院诊断符合理赔条件，保多少给多少。在设计住院医疗费用时我相对调低了保额，这是因为这个险种是报销型的，社保可以报销一部分，剩下的100%由信诚报销。住院津贴保险是当出险住院时收入中断，是一个收入补偿险，每天100元*180天。
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